目的探讨抗生素降阶梯方案治疗老年重症肺炎的临床疗效。方法选取老年重症肺炎患者60例作为研究对象，按随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者采用常规抗生素治疗，观察组患者采取抗生素降阶梯方案治疗，检测比较两组患者C反应蛋白、前清蛋白、D-二聚体水平以及细菌清除率、不良反应发生率，评价临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率为93.33%，对照组为66.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者C反应蛋白、 D-二聚体水平低于对照组；观察组患者前清蛋白、细菌清除率显著高于对照组（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用抗生素降阶梯方案治疗老年重症肺炎患者临床效果显著，能有效控制病情，明显改善患者预后。值得临床推广应用。