目的观察脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血（以下简称SAH）的疗效。方法将蛛网膜下腔出血患者，采用随机数字分配法分为置换组（160例）和对照组（150例），置换组行脑脊液置换术，隔日1次，共置换3～5次，每次腰穿放出血性脑脊液5～10 ml，以等量生理盐水进行缓慢置换，重复2次，间隔5 min，最后1次加地塞米松5 mg鞘内注射。对照组按SAH传统方法治疗。结果160例经置换脑脊液后头痛能迅速缓解，平均为4.6 d，而对照组150例头痛缓解时间平均为13.2 d，置换组神志不清恢复正常的时间及头痛缓解时间均较对照组缩短（P＜0.05）。脑血管痉挛致脑梗死的发生，置换组0例，而对照组20例，置换组无脑积水的病例发生，而对照组发生脑积水25例。结论应用脑脊液置换术治疗SAH是一种缓解头痛，减少脑血管痉挛、梗阻性脑积水的有效方法。