目的通过对艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）患者胸部CT影像特点的分析，以提高对PCP的影像学诊断水平。方法回顾性分析87例艾滋病合并PCP患者的胸部CT影像学表现，分析各型肺炎的发生率。结果87例PCP患者胸部CT均表现为弥漫性病变，其中双肺弥漫性毛玻璃样改变31例占35.63%，渗出性斑片状影（肺泡实变影）34例占39.08%，其他还可表现为间质型性实变影、气囊性病变、粟粒样改变共占26.44%，但以上影像学表现多互相交叉存在而出现影像学上所谓的“四不像”现象。本组病人死亡4例，均是病程长，年龄大的患者。结论PCP各种影像学表现多互相交叉同时存在，即所谓的“四不像”现象，但肺间质损害表现以渗出性毛玻璃状影和渗出性斑片状影为主。