目的探究老年社区获得性肺炎（CAP）治疗抗生素的选择策略。方法选取70例老年CAP患者作为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，每组35例。观察组患者依照“指南”推荐路径选择抗生素治疗，对照组患者根据医生临床经验选择抗生素治疗，比较两组患者致病菌构成、临床稳定率、临床稳定时间、住院治疗时间、治疗失败率与病死率。结果两组患者致病菌构成比比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者临床稳定率高于对照组，临床稳定时间、平均住院治疗时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗失败率与病死率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论依照“指南”推荐路径选择抗生素治疗老年CAP患者，可提升临床稳定率、缩短临床稳定所需时间及住院治疗时间，降低患者的治疗失败率和病死率，符合抗生素治疗中选择最优策略的要求，值得推广应用。