目的探讨替比夫定（LDT）治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）的临床效果。方法收集2012年1月至2014年10月在广西玉林市红十字会医院肝病科住院治疗的91例HBV-ACLF患者的临床资料。根据治疗方法不同将91例患者分为观察组（45例）和对照组（46例）。对照组患者给予保肝利胆、补充能量、血浆、白蛋白，促进肝细胞再生、改善肝脏微循环、调节酸碱、水电解质平衡、防治各种并发症等综合治疗；观察组患者在此基础上加服LDT治疗，600 mg/次，1次/d；两组患者均治疗12周。观察比较两组患者治疗前后症状、体征，血生化血指标［丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原活动度（PTA）］，HBV-DNA载量水平。结果治疗前两组患者ALT、TBIL、PA、CHE、PTA、及HBV-DNA载量水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗12周后，观察组患者ALT，TBIL，PA，CHE，PTA均优于对照组（P均＜0.05），HBV-DNA载量水平低于对照组（P＜0.05）。观察组12周生存率高于对照组（P＜0.01）；观察组12周病死率低于对照组（P＜0.05）。治疗12周后，观察组患者转阴率（56.4%）显著高于对照组（0.0%），差异具有统计学意义（P＜0.01）。两组患者均无严重不良反应发生。结论在常规综合治疗的基础上加用LDT治疗HBV-ACLF，能有效改善患者ALT、TBIL等生化学指标，抑制HBV复制，显著提高患者的生存率，降低病死率，不良反应轻微，是治疗HBV-ACLF较理想的方法。