目的探讨加减瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法选取我院收治的冠心病心绞痛患者64例作为研究对象，采用随机数字表法分成中药组和西药组，每组32例。中药组患者给予瓜蒌薤白半夏汤辩证加减治疗，每日1剂，水煎服；西药组患者选择常规西药进行治疗。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)、治疗总有效率和不良反应发生情况。结果治疗后第2、第4周，两组患者心绞痛疼痛程度、发作频率及持续时间均得到缓解、降低、缩短（P＜0.05）；两组患者比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。中药组患者治疗总有效率（93.75%）显著高于西药组（71.87%）；心绞痛疗效、心电图疗效显著优于西药组，差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。治疗1个疗程后，中药组患者硝酸甘油用量显著小于西药组(P＜0.05)；中药组患者TC、TG、LDL-C水平显著低于西药组、HDL-C水平显著高于西药组，差异有统计学意义(P＜0.05或0.01)。结论辩证加减瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛患者的疗效确切，能有效改善患者的临床症状、血脂结构和水平。