目的比较常规药物和经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗高龄急性心肌梗死患者的效果及其对心室重构影响。方法选取2013年10月至2015年9月本院收治的高龄急性心肌梗死患者180例作为研究对象，按随机数表法分为观察组和对照组，每组90例。对照组患者采用常规药物治疗，观察组患者采用PCI治疗。比较两组患者的胸痛缓解、心因死亡（心脏疾病导致的死亡）及心力衰竭发生情况；比较两组患者B型脑钠肽（BNP）和肌钙蛋白Ⅰ（TnI）水平以及治疗前后左室舒张末期内径（LVEDD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）及左心室射血分数（LVEF）变化情况。结果观察组患者12 h胸痛症状缓解率（64.4%）高于对照组（38.9%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗过程中观察组患者心力衰竭≥Ⅲ级的发生率（5.6%）低于对照组（17.8%）、心因死亡发生率（1.1%）低于对照组（8.8%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者BNP、TnI水平均显著降低（P＜0.05），观察组患者BNP、TnI水平低于对照组（P＜0.01或0.05）；两组患者LVEDD、LVEDV、LVESV、LVEF水平得到明显改善（P＜0.05）；观察组LVEDD、LVEDV、LVESV水平低于对照组，LVEF水平高于对照组（P＜0.05）。结论与常规药物治疗比较，PCI治疗高龄急性心肌梗死患者疗效较好，能显著降低患者BNP、TnI水平，改善患者心室重构及心功能。