目的探讨高碳酸血症对无创通气（NIV）治疗急性心源性肺水肿（ACPE）患者的影响。方法选取2013年3月至2015年10月在我院行无创通气治疗的急性ACPE患者128例，根据患者入院时PaCO2水平分为重度高碳酸血症组（A组，PaCO2＞60 mmHg，n=30）、轻度高碳酸血症组（B组，45 mmHg＜PaCO2≤60 mmHg，n=37）和无高碳酸血症组（C组，PaCO2≤45 mmHg，n=61），比较三组患者气管插管率、NIV持续时间、住ICU时间、住ICU期间死亡率。结果A组患者NIV持续时间和住ICU时间均明显长于B、C组（P＜0.05），三组患者气管插管率、住ICU期间死亡率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论高碳酸血症是ACPE患者较为常见的临床表现，发生率较高；重度高碳酸血症会延长ACPE患者NIV持续时间和住ICU时间，可能是导致患者预后不佳的危险因素。