目的观察瑞替普酶治疗老年（＞60岁）ST段抬高型急性心肌梗死患者的溶栓效果及安全性。方法选取2013年1月至2016年12月在我院治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者73例为研究对象，采用随机数字表法随机分为瑞替普酶组（38例）和尿激酶组（35例），分别采用瑞替普酶和尿激酶进行静脉溶栓治疗。比较两组患者梗死相关血管的血管再通率、出血并发症发生率以及住院病死率。结果瑞替普酶组患者溶栓治疗后30 min、60 min、90 min、120 min的血管再通比例，即临床再灌注成功率均显著高于尿激酶组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在溶栓后1～2周行冠脉造影检查，瑞替普酶组患者冠脉血管再通率，即冠脉造影再灌注成功率，无论是TIMI 2级还是TIMI 3级均显著高于尿激酶组，差异有统计学意义（P＜0.05）。瑞替普酶组患者出血并发症发生率（10.5%）显著低于尿激酶组（34.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论瑞替普酶治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死患者的溶栓效果优于尿激酶，安全性高于尿激酶。