目的探讨根据超声检查BI-RADS 4级患者超声征象诊断乳腺病变良恶性的价值。方法对在我院被诊断为BI-RADS 4级乳腺病变患者（210例，276个病灶）的临床资料进行回顾性分析，以患者手术病理细胞学检查结果为诊断乳腺病变良恶性的金标准，比较超声检查诊断为BI-RADS 4A、BI-RADS 4B、BI-RADS 4C患者乳腺病变的良恶性情况，分析根据不同超声征象诊断（判定）乳腺病变良恶性的灵敏度和特异度和准确性。结果根据病理细胞学检查结果，在纳入分析的210例患者276个病灶中，恶性病灶76个，良性病灶200个。超检查诊断为BI-RADS 4级患者乳腺病变恶性的比例为27.5%；诊断为BI-RADS 4A、BI-RADS 4B、BI-RADS 4C患者乳腺病变恶性的比例分别为15.2%、40.0%和76.5%。在超声检查诊断为BI-RADS4级患者中，其恶性病灶表现为边缘模糊、纵横比≥1、微小钙化、毛刺状边缘、高回声声晕、肿块内部血流、动脉RI≥0.7的比例显著高于良性病灶，表现为分叶征象、后方衰减的比例显著低于良性病灶，差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）；根据形态不规整诊断乳腺病变良恶性的敏感性、特异性及准确性均较高，分别为90.8%、89.0%和89.5%，具有较高的诊断价值。结论对超检查诊断为BI-RADS 4级患者，根据形态不规整诊断乳腺病变良恶性的敏感性、特异性及准确性均较高，具有较高的应用价值。