目的探讨急性主动脉夹层（AAD）患者院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2017年8月我院收治的50例AAD患者的临床资料，根据预后将患者分为存活组（40例）与死亡组（10例），比较两组患者的年龄、血压、神经系统症状、缺血性并发症、急性肾损伤等情况，对AAD患者院内死亡的危险因素进行多因素Logistic分析。结果死亡患者年龄≥65岁、发生低血压、出现急性肾损伤、发生缺血性并发症、出现神经系统症状、出现A型夹层的比例显著高于存活患者、手术治疗的比例显著低于存活患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic分析结果显示，年龄≥65岁、出现低血压、神经系统症状、缺血性并发症、急性肾损伤、A型夹层是AAD患者院内死亡的独立危险因素，而手术治疗为保护因素。结论年龄≥65岁、出现低血压、神经系统症状、缺血性并发症、急性肾损伤、A型夹层是AAD患者院内死亡的独立危险因素，而手术治疗为保护因素。在临床实践中可参考上述因素对患者病情进行评估，并根据患者的具体情况选择合适的方式积极进行治疗。