目的探讨在降钙素原检测指导下，采用比阿培南等抗生素降阶梯疗法治疗老年重症肺炎患者的临床效果。方法选取2015年9月至2017年11月在我院住院治疗的老年重症肺炎患者100例，按照入院顺序分为研究组与对照组，每组50例。对照组患者采用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗；研究组患者首先采用比阿培南进行治疗，每治疗3 d检测降钙素1次，待降钙素原下降至5 ng/mL以下则根据药敏试验结果改用抗生素降阶梯疗法治疗。比较两组患者的临床疗效、降钙素原水平、住院时间、住院费用以及并发症发生情况。结果治疗10 d后，研究组患者的治疗总有效率（92.0%）显著高于对照组（76.0%），差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的降钙素原水平均明显降低，研究组患者的降钙素原水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者的住院治疗时间与住院费用显著短（少）于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗过程中，两组患者的并发症发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论在降钙素原检测指导下，采用比阿培南等抗生素降阶梯疗法治疗老年重症肺炎患者，能更有效地控制病情，缩短住院治疗时间，降低住院费用，治疗安全性高。