目的探讨64排螺旋CT冠脉成像（CTA）检查诊断心肌桥-壁冠状动脉（MB-MCA）的临床应用效果。方法选取2017年9月至2019年9月我院收治并行CTA等相关检查的患者130例为研究对象，对CTA检查诊断MB-MCA的情况进行分析；以临床综合诊断（即采用血管内超声、多普勒血流、冠状动脉造影结合诊断）的结果作为诊断MB-MCA的金标准，分析CTA诊断MB-MCA的敏感度、特异度、准确率；对CTA与临床综合诊断MB-MCA的一致性进行Kappa检验分析；对MB-MCA患者冠脉斑块形成的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果采用CTA对130例患者检查发现，检出有心肌桥患者52例（40.0%），共检出心肌桥58处，其中前降支近段5处，前降支中段40处，前降支远段7处，第一对角支3处，钝缘支3处；检出斑块患者18例（34.6%）；壁冠状动脉轻度狭窄患者17例（32.7%），中度狭窄患者27例（51.9%），重度狭窄患者8例（15.4%）；有无斑块患者的心肌桥厚度、长度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。以临床综合诊断作为诊断MB-MCA的金标准，CTA检查诊断MB-MCA的敏感度为85.5%，特异度为93.3%，准确率为90.0%，与临床综合诊断一致性的Kappa值为0.794。多因素Logistic回归分析显示，年龄≥65岁、壁冠状动脉重度狭窄是MB-MCA患者斑块形成的独立危险因素（P＜0.05）。结论CTA是一种非侵入式检查方法，诊断MB-MCA的准确率及与临床综合诊断结果的一致性均较高，可作为诊断MB-MCA的一种重要方法，但存在辐射暴露等缺陷，还需进一步完善。