目的探讨64层螺旋CT扫描甲状腺结节的影像学特征及其在鉴别诊断结节良恶性中的价值。方法回顾性分析2018年7月至2019年3月河南省周口市西华县人民医院收治的67例甲状腺结节患者的临床资料。结果纳入研究患者共67例，病理诊断良性病变42例，恶性病变25例。64层螺旋CT平扫图像显示，恶性甲状腺结节中形态不规则、钙化、边界模糊所占比例显著高于良性甲状腺结节，差异有统计学意义（P＜0.05）。64层螺旋CT增强扫描图像显示，恶性甲状腺结节呈完整环形强化、均匀强化的比例明显低于甲状腺良性结节，而呈半岛样强化、瘤周强化残圈的比例显著高于良性甲状腺结节，差异有统计学意义（P＜0.05）。以病理学检查结果作为金标准，64层螺旋CT扫描诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度为92.0%、特异度为90.5%、准确度为91.0%、阳性预测值为85.2%、阴性预测值为95.0%。结论64层螺旋CT扫描良恶性甲状腺结节的图像比较差异显著，诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均较高，具有较高的鉴别诊断价值。