目的探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合小剂量阿帕替尼治疗肝细胞癌（HCC）合并门静脉癌栓（PVTT）患者的疗效及对患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶8抗体（caspase-8）水平的影响。方法选取2016年7月至2019年9月本院收治的HCC合并PVTT患者75例为研究对象，根据治疗方式，将单纯给予TACE手术治疗的患者36例设为对照组，将给予TACE联合小剂量阿帕替尼治疗的患者39例设为观察组。比较两组患者治疗3个月的临床疗效；比较两组患者治疗前后的VEGF、caspase-8水平；比较两组患者的不良反应发生情况及1年生存情况。结果治疗3个月，观察组患者的治疗总有效率（41.0%）显著高于对照组（19.4%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗3个月后，观察组患者的VEGF表达水平显著降低，caspase-8表达水平升高， VEGF表达水平显著低于对照组，caspase-8表达水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间，观察组患者的高血压、手足综合征发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后9个月、12个月的生存率(分别为64.10%、43.59%)均显著高于对照组（分别为38.89%、19.44%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论TACE联合使用小剂量阿帕替尼治疗可有效提高HCC合并PVTT患者的临床疗效，降低VEGF表达水平，提高caspase-8表达水平，延长患者生存时间。