目的探讨磁共振成像（MRI）检查鉴别诊断布氏杆菌性脊柱炎与脊柱结核患者的价值。方法选取2018年10月至2020年1月我院收治的布氏杆菌性脊柱炎或脊柱结核患者135例作为研究对象，患者均接受MRI检查与手术治疗。以术后病理检查结果为“金标准”，评价MRI检查鉴别诊断布氏杆菌性脊柱炎和脊柱结核的符合率；对MRI检查诊断和病理检查诊断布氏杆菌性脊柱炎或脊柱结核的结果进行一致性检验；总结分析布氏杆菌性脊柱炎及脊柱结核患者的MRI影像学特征。结果以术后病理检查结果为诊断的“金标准”，MRI检查鉴别诊断布氏杆菌性脊柱炎或脊柱结核的符合率为96.3%；MRI检查诊断和病理检查诊断布氏杆菌性脊柱炎或脊柱结核的一致性良好（Kappa=0.925）。布氏杆菌性脊柱炎患者的MRI影像学特征主要表现为：椎体水肿范围扩大，T1WI呈不均匀减低信号，T2WI呈不均匀增高信号，SPAIR呈均匀高信号；椎体边缘可见多发小病灶，病灶呈条状长T1、等/长T2信号，SPAIR信号略高，相邻椎体终板信号显著；椎间隙轻度狭窄，椎间盘轻度破坏，T2WI及SPAIR序列呈高信号；椎旁可见多处脓肿，T2WI序列可见多发小点状高信号；椎体增生，前缘变尖呈鸟嘴状。脊柱结核患者的MRI影像学特征主要表现为：椎体呈楔形改变，骨质损坏严重，T1WI呈片状低信号，T2WI呈高低混杂信号；椎间隙可见严重狭窄或消失，椎间盘损坏严重，T1WI呈低信号，T2WI呈不均匀混杂高信号，椎体损坏分界不清晰；椎旁脓肿范围大且伴有流注。结论MRI检查鉴别布氏杆菌性脊柱炎和脊柱结核的准确度较高，具有重要的临床应用价值，对患者的早期诊治具有重要的临床意义。