目的探讨载药微球经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）疗法联合阿帕替尼治疗原发性肝癌(PHC)患者的临床效果及对肝功能、血清甲胎蛋白（AFP）、热激蛋白90α（HSP90α）水平的影响。方法将82例PHC患者随机分为常规组和观察组各41例。常规组患者接受载药微球TACE疗法术治疗，观察组患者在常规组患者治疗的基础上接受口服阿帕替尼治疗，疗程3个月。比较两组患者的疾病控制率、治疗前后的总胆红素（TBIL）、血清ALT、血清甲胎蛋白（AFP）、热激蛋白90α（HSP90α）水平，以及治疗期间的不良反应发生情况。疗程结束后随访患者24个月，比较两组患者的无进展生存期。结果治疗3个月后，观察组患者的疾病控制率（100.00%）高于常规组患者（85.37%）；两组患者的血清ALT、TBIL水平均下降，且观察组患者的水平低于常规组；两组患者的血清AFP、HSP90α水平均下降，且观察组患者的水平低于常规组（均P＜0.05）。治疗期间，观察组患者血压升高、手足综合征、心脏毒性、上消化道出血的发生率均高于常规组（均P＜0.05）。疗程结束后24个月时，观察组患者的中位无进展生存期（18.9个月）长于常规组（14.2个月）（P＜0.05）。结论载药微球TACE疗法联合阿帕替尼治疗可显著地降低PHC患者的血清AFP、HSP90α水平，改善患者的肝功能，提高患者的疾病控制率，延长患者无进展生存期，但会增加患者发生不良反应的风险。