目的探讨氯吡格雷联合辛伐他汀治疗老年脑梗死合并颈动脉粥样斑块的疗效。方法选择我院收治的急性脑梗死患者70例，随机分为观察组和对照组各35例，两组均予以降颅压、营养脑细胞及对症处理等治疗。此外，对照组患者顿服硫酸氯吡格雷片75 mg，1次/d；观察组患者在同对照组治疗的基础上，睡前口服辛伐他汀片（舒降之）20 mg，1次/d。疗程6个月。采用彩色多普勒检测颈动脉粥样硬化斑块，比较两组患者的临床疗效以及治疗前、后颈动脉斑块积分、神经功能缺损评分的变化，并观察记录治疗期间发生的不良反应。结果观察组患者治疗总有效率（91.4%）显著高于对照组（71.4%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），但秩和检验结果显示，两组临床疗效差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组患者的颈动脉斑块积分、神经功能缺损评均明显降低（P＜0.01）；与对照组比较，观察组患者降低更显著（P＜0.05或P＜0.01）。结论氯吡格雷联合辛伐他汀治疗老年脑梗死合并颈动脉粥样斑块可以提高疗效，显著抑制粥样斑块形成，明显改善患者的神经功能，值得广泛推广和应用。